Hipertensión Portal
¡Bienvenidxs amistades! El tema que les presento el día de hoy será, como ya vieron en el título, la Hipertensión Portal.
¿Qué es la vena porta?Esta vena es el vaso sanguíneo que conducirá la sangre rica en nutrientes desde el tracto gastrointestinal y el bazo al hígado (por eso igual recibe el nombre de vena porta hepática). (1)
También drenará toda la sangre que venga del sistema gastrointestinal --> incluyendo el páncreas, vesícula biliar y el bazo. (1)
¿QUE ES LA HIPERTENSIÓN PORTAL?
Se define hipertensión a la elevación de la presión de la sangre que fluye en los vasos sanguíneos.
A consecuencia de esto, es posible que se llegue a desarrollar un agrandamiento de las venas (varices) a través del esófago hasta llegar al estómago. (2)
Por si misma, la hipertensión portal no causa síntomas, son los efectos de esta lo que provoca la aparición de sintomatología como:
+Hinchazón o sensación de opresión en el viente --> debido a la acumulación de líquido.
+Aparición de venas hinchadas en el vientre. (3)
Cuando la hipertensión portal causa sangrado del esófago y estómago puede aparecer:
+Vómito con sangre o material color negro.
+Heces oscuras
+Sangre a través del ano
Cuando la hipertensión portal causa un daño de insuficiencia hepática, habrá aparición de:
+Ictericia (piel y ojos amarillos).
+Sangrado y facilidad de la aparición de moretones.
+Encefalopatía hepática --> provoca mareo y confusión. (3)
¿CÓMO ES QUE SUCEDE ESTA PATOLOGÍA?
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| Foto 1. Cirrosis Hepática |
¿Qué es la cirrosis? Se preguntarán...
Es una cicatrización hepática grave resultado de la hepatitis, la ingesta en exceso de bebidas alcoholicas u alguna otra causa que haya dañado al hígado.
Para nuestra mala suerte, en México, la cirrosis hepática representa un problema de salud pública ocupando el sexto lugar de causas de mortalidad en la población. Como mencione en la parte de arriba, uno de los hábitos que se encuentra demasiado presente como desencadenante de esta enfermedad es el consumo de alcohol, estando este presente desde edades muy tempranas.
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| Foto 2. Trombosis de vena porta |
¿A qué se refiere esto?
Ocurrirá un trombo o un coágulo dentro de la vena porta que va a impedir el paso de la sangre. También se pueden llegar a producir igual por una cirrosis hepática aunque igual pueden ser responsables ciertos tipos de cáncer (ya sea hígado, páncreas, riñón o de glándula suprarrenal), alteraciones de la sangre, infecciones abdominales o finalmente, de causa desconocida.
Como se puede ver, a veces la causa de la obstrucción de la vena porta es a consecuencia de toda esta variedad de trastornos.
Al conocer las causas, lo que sucede con la vena a grandes rasgos es que al haber este aumento de presión en la vena porta se transmitirá hacia otras venas del aparato digestivo hasta dirigirse al bazo teniendo como consecuencia la aparición de venas de un gran tamaño en la zona del estómago y esófago.
RECOMENDACIONES
Las medidas higiénico-dietéticas serán importantes tanto en la prevención como en la primera línea de tratamiento de la patología:
- Evitar el consumo de alcohol y sustancias adictivas.
- Procurar llevar una dieta balanceada rica en frutas y verduras con poco consumo de sal.
- Realizar ejercicio físico para mantener un peso corporal saludable
- Evitar tomar medicamentos con o sin receta médica que no tengan autorizado por su médico.
- Inmunización contra la hepatitis B desde la etapa neonatal
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CONCLUSIÓN
Nuevamente hablando desde mi postura como estudiante de medicina, siempre haré hincapié en lo importante que es saber el manejo de la clínica y prevención en este tipo de patologías manteniendo principalmente una dieta saludable y hábitos no dañinos para nuestro cuerpo.
El pronóstico de la hipertensión portal va a depender de qué enfermedad o padecimiento es la que la produce. Como vimos, uno de los primeros signos de alarma en los pacientes de esta enfermedad es el sangrado de estómago y esófago manifestado mediante el vómito con sangre, por lo que desde el inicio o sospecha con ciertos síntomas se hace hincapié en la detección , identificación y tratamiento inmediato. También si estamos tratando con un paciente que anteriormente haya presentado, principalmente, una enfermedad hepática, es necesario solicitar pruebas de diagnóstico y estudios de laboratorio para su tratamiento.
Así, una hipertensión portal no tratada adecuadamente puede llevar al paciente a grandes extremos de dificultades que pueden evolucionar terminando desafortunadamente con la única solución de que se requiera un trasplante de hígado.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Nova, S. (2022, marzo). Vena porta hepática. Kenhub. https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/vena-porta-hepatica
2. Hipertensión Portal. (s/f). Clevelandclinic.org. Recuperado el 17 de mayo de 2023, de http://www.clevelandclinic.org/health/shic/html/s4912.asp
3. Hipertensión portal. (s/f). Manuale Merck versión para el público general. Recuperado el 17 de mayo de 2023, de https://www.merckmanuals.com/es-us/hogar/breve-informaci%C3%B3n-trastornos-del-h%C3%ADgado-y-de-la-ves%C3%ADcula-biliar/manifestaciones-cl%C3%ADnicas-de-las-enfermedades-hep%C3%A1ticas/hipertensi%C3%B3n-portal
4. Montaño-Loza, A., & Meza-Junco, J. (2005). Patogénesis de la hipertensión portal. Revista de investigacion clinica; organo del Hospital de Enfermedades de la Nutricion, 57(4), 596–607. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-83762005000400013
5. (S/f). Manualmoderno.com. Recuperado el 18 de mayo de 2023, de https://www.manualmoderno.com/apoyos_electronicos/9786074486018/caps/20_04.pdf
6. Grande, C. C. (s/f). Hipertensión portal. Aeped.es. Recuperado el 18 de mayo de 2023, de https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/6-HTP.pdf